Недостаточность представления о билатеральном раке молочной железы представляет собой гораздо более сложную проблему для онкологов. На сегоднещний день заболеваемость унилатеральный, а также билатеральный рак молочной железы намного выше, чем 10 лет назад, что делает эту проблему еще более актуальной. Информация о причинах билатерального рака молочной железы, важных критериях развития заболевания, ранней диагностики заболевания и раннем выявлении возможности двустороннего метахронного рака, а также о мерах профилактики не полностью освещена в литературах, научных исследованиях. В данной авторами статье проанализированы данные рекомендаций международного научного общества и результаты крупных клинических исследований по билатеральному раку молочной железы. Также, проанализированы важные критерии в развитии метахронного и синхронного рака молочной железы, были изучены результаты клинико-морфологические, иммуногистохимические аспекты. Изучены причины развития и современные знания о диагностике билатерального рака молочной железы. В частности, авторами было рассмотрено и изучено около 40 зарубежных и отечественных научных работ, посвященных данной проблеме.
Нарушения функции щитовидной железы являются наиболее распространенной патологией желез внутренней секреции, оказывающей существенное влияние на физическое и психическое развитие детей. Диагностика патологии щитовидной железы у новорожденных и детей грудного возраста очень сложна. Они обусловлены особенностями функциональной деятельности щитовидной железы у новорожденных и детей раннего возраста, постнатальными изменениями гипофизарно-тиреоидной системы, а также многочисленными «масками» других патологических процессов, под которыми может скрываться тиреоидная патология. Кроме того, формирование и функциональная активность щитовидной железы ребенка тесно связаны со здоровьем матери и течением беременности. Транзиторный неонатальный гипотиреоз (ТНГ) является обратимым, и функция щитовидной железы впоследствии восстанавливается, но нарушения интеллектуального развития остаются на всю жизнь. К сожалению, данные о последствиях транзиторного гипотиреоза у новорожденных достаточно отрывочны и противоречивы. Цель. Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей психического развития детей с врожденным транзиторным гипотиреозом в неонатальном периоде. Материал и методы: клинико психопатологический, клинико-катамнестический, экспериментально-психологический и статистический методы исследования. Полученные результаты. На основе изучения и применения методов исследования впервые были изучены отдаленные результаты течения транзиторной формы гипотиреоза у новорожденных до 11 лет. Обоснованность своевременного применения тиреоидных препаратов в сочетании с нейропротекторами показала эффективность. Заключение. Учитывая первостепенную роль тиреоидных гормонов в формировании и созревании нервной системы у детей, становится очевидным особое значение транзиторного гипотиреоза среди других эндокринопатий новорожденных и детей, что обуславливает необходимость его дальнейшего изучения.
Цель изучения отдаленных результатов нового метода хирургического доступа к магистральным сосудам и регионарным лимфоколлекторам рака почки.
Материалы и методы: В Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии, а также в его Ташкентском городском филиале с 2010-2015 гг. получали лечение 96 пациентов. Распределение больных по полу и возрастным интервалам представлено в следующм виде: отмечается преобладание мужчин 51 (53,1%) против 45 (46,9%) женщин, соотношение 1,1:1. Возрастной диапазон - от 21 до 75 лет, средний возраст пациентов составил 56,0±1,3 года. 96 больных, участвующих в исследовании, опухолевой процесс установлен у 51 (53,1%) мужчин и 45 (46,9%) женщин. Количество больных с метастатическим поражением регионарных лимфоузлов выявлено: N1-10 (10,5%), N2-6 (6,2%). У остальных 80 (83,3%) больных регионарные лимфоузлы были интактны. Всем больным произведена радикально-расширенная нефрэктомия. После лапаротомии мобилизуется восходящий и поперечно ободочный отдел толстой кишки, петли кишок отодвигаются влажным полотенцем вверх и левее. После этого вскрывается задний листок брюшины над проекцией аорты от уровня бифуркации аорты верх с рассечением Трейцевой связки раскрываются забрюшинное просгранство.
Результаты: Характер гистологической формы опухолей почки, установленной после операции морфологическим исследованием был следующим: светлоклеточный рак - у 77 (80,2%), папиллярный рак - у 8 (8,3%), нсклассифицирусмый рак - у 4 (4,2%), хромофобный рак - у 7 (7,3%). При 1 стадии метастазирование нс выявлено. Во 2 стадии метастазирование отмечено 4,2% случаях. В 3 стадии 18,0% выявлено метастаз. У 27,3% больных имело место метастазирование в 4 стадии. В общей сложности у 13 (13,5%) в послеоперационном периоде выявлено прогрессирование заболевания.
Выводы: При опухолях почки размером Т1 рекомендуем выполнять селективную лимфодисекцию с, то есть удалять лимфаузлы первого порядка для точного стадирования. При опухолях T2.4N0-2M0 рекомендуем выполнять расширенную лимфодиссскцию от уровня ножек диафрагмы до бифуркации аорты. Отработка выполнения хирургического доступа с разрезом Трейцевой связки при расширенной лимфодиссскции рака почки, а также небольшое количество послеоперационных осложнений позволяют применять ее у всех больных раком почки
С целью проверки Самаркандского областного онкологического диспансера в 2002-2007 годах под наблюдением находился 101 больной раком почки. Они лечились в специализированном урологическом центре Самаркандского областного онкологического диспансера, онкологического научного центра. Среди них мужчин 57, женщин -44. Соотношение мужчин и женщин 1,27:1. Раком правой почки было 56 больных, раком левой почки - 45 больных. Средний возраст составил 44,6 ± 1,4 года. Паракавальний лимфатический узел аутентифицировался МРТ, чувствительность 90,3%, КТ 91%, на УЗИ приходилось 57,7%. Специфичность КТ 68,6%, КТ 78,1% и МРТ 89,2%. Выявлены изменения аортоковального лимфатического узла, чувствительность МРТ - 92,0%, КТ - 82,3%, КТ - 68,0%. Специфичность УЗИ 67,3%, КТ - 84,4% и МРТ - 93,4%. Парааортальные лимфатические узлы изменены, чувствительность МРТ - 94,1%, КТ - 82,3%, КТ - 75%. Показание специфичности МРТ на уровне 95%, КТ - 80%, на УЗИ приходится 67,6%. Принимая во внимание вышеизложенное изменений при раке почки в регионарных лимфатических узлах неинвазивный метод диагностики признан наиболее эффективным методом МРТ. Поскольку МРТ лучше, чем СЕ, с его высокой чувствительностью и специфичностью. По данным УЗИ, изменения в регионарных лимфатических узлах могут привести к диагностической ошибке.
Рак шейки матки по-прежнему представляет собой одну из основных проблем профилактической онкологии как в развитых, так и в развивающихся странах, являясь третьей по значимости причиной смертности от рака среди женщин во всем мире. С момента внедрения программ организованного цитологического скрининга среди населения во многих странах произошло резкое снижение заболеваемости раком шейки матки. Несмотря на этот обнадеживающий результат, общая эффективность цитологического скрининга шейки матки, мазка Папаниколау, все еще далека от оптимального. Про!раммы скрининга с использованием традиционной цитологии успешно снизили риск рака шейки матки, но новые тесты, такие как жидкостная цитология и тестирование на наличие вируса папилломы человека, могут улучшить скрининг и точность полученных данных, а изучение юна р53 играющего ключевая роль в предо! вращении развития опухолей могут помочь в лечении злокачественных новообразований. Целью данного сообщения явилось изучение описаний современных малоинвазивных методов определения рисков рака шейки матки и возможность их применение в скрининговых программ.
Н Захирова, М Тиллашайхов, Э Османова, O Ахмедов, А Адылходжаев, В Сайдахмедова
Thyroid hormones play an important role during pregnancy, providing organogenesis, growth and development of
the fetus, teach in the formation and development of the brain and its structure, influencing cognitive abilities. Thyroid
dysfunction is associated with the pathological course of pregnancy and childbirth, as well as a negative effect on the
fetus. Iodine deficiency, which persists throughout Uzbekistan, creates prerequisites for more frequent development
of subclinical hypothyroidism and hypothyroxinemia of pregnant women. Therefore, early detection of thyroid
dysfunction during gestation in regions of iodine deficiency is relevant. Chronic iodine deficiency leads to a wide range
of pathology, united by the term "iodine deficiency diseases" (IDD). In addition to diseases of the thyroid gland
(thyroid gland), IDZ involve pathological conditions suspended by a relative deficiency of thyroid hormones: violation
of reproductive function, miscarriage of pregnancy, emerging anomalies and stillbirths, replacement of growth and
development of the child, as well as cognitive disorders. Therefore, iodine deficiency is most dangerous at the stage
of intrauterine development of the child and in early childhood due to the great importance of thyroid hormones in
the formation of the structure of the brain and the development of intelligence. Reminders of mild iodine deficiency in the regions leads to a decrease in mental abilities, mental health disorders and a weakening of the physical
development of the child.
В структуре злокачественнқх новообразо-ваний у женщин в Узбекистане РШМ занимает второе место после рака молочной железы (РМЖ), при этом на его долю приходится 12,49%. Стандартизированный показатель заболеваемости РШМ по республике в 2015 году составил 5,5 на 100 тыс. мирового населения. Наибольшая встре-чаемость РШМ характерна в возрасте 45-64 лет, в возрасте 0-19 лет - практически не встречается (0,066%), пик заболеваемости приходится на 45-64 лет, до 44 лет заболевают более 28% женщин, при этом средний возраст приходится на женщин 53 лет. Учитывая статистические показатели заболеваемости РШМ, имеющие тенденцию к увеличению, проблема изучения данной патологии с точки зрения онкоэпидемиологии, а также, механизмов канцерогенеза является актуальной и востребованной. ВПЧ - один из определяющих факторов, способствующих разви-тию РШМ. Ежегодно в мире регистрируются 470 тыс. новых случаев РШМ, что составляет 14,2% от всех злокачественных новообразований у женщин, более половины, из которых, заканчива-ется смертельным исходом. ВПЧ одним из изу-ченных и наиболее распространенных инфекций, предопределяющих развитие данной патологии – папилломавирус, который диагностируется более чес в 3млн. случаев [1, 2, 3].
Б Алмухамедова, М Тилляшайхов, Д Алиева, З Сабирджанова
В РСО и РСМЦ Самарканд за период с 2007 по 2017 год было включено 68 больных метакарпеническим раком молочной железы. Более половины больных составили женщины репродуктивного возраста (26-49 лет). Отличие первичного рака пястной кости от одностороннего рака выявлено на очень ранней стадии заболевания. Это связано с тем, что пациенты, проходящие лечение от рака, находятся в глубокой дозировке. Метаксрон является одним из основных факторов, влияющих на выживаемость больных раком яичников: вторая стадия рака, размер опухоли в период лактации, объем лечения, скорость поражения регионарных лимфатических узлов и возраст пациентки.
Злокачественные опухоли носоглотки у детей составляют 1-3% от всех злокачественных опухолей детского возраста и 10-12% от опухолей головы и шеи, а в структуре заболевания среди опухолевых заболеваний ЛОР-органов – составляют 25% [6, 9, 10].
Н Каримова, М Гафур-Ахунов, Ф Хайитов, Е Лактионова, Л Корень, Ф Каххарова, Д Нишанов, K Нуритдинов
Для достижения поставленных целей была опрошена 321 женщина. Возраст больных колебался от 24 до 82 лет. Традиционное УЗИ позволило выявить рак молочной железы в 96 наблюдениях, что составляет 83% всех больных раком молочной железы. На основании анализа данных УЗИ сделан вывод, что точность обычного УЗИ в дифференциальной диагностике пальпируемых раков составляет 84%, а при труднопальпируемых раках — 73%. Диагностическая точность ультразвукового исследования составила 84%. Основными критериями рака при УЗИ являются гипоэхогенное образование неправильной или неопределенной формы, с нечеткими контурами и вертикальной ориентацией длинной оси в молочной железе по отношению к кожным тканям. Диагностическая точность УЗИ при диагностике рака труднопальпируемого не превышает 73%. Верификация рака молочной железы, который пальпируется, процедура тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ возможна с точностью до 76%. Соответствующий показатель для автоматической трепанобиопсии - 91%. Верификация рака является сложной пальпируемой процедурой рака молочной железы, тонкоигольная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем возможна с точностью до 82%. Соответствующий показатель для автоматической трепанобиопсии - 88%
В этой статье мы представляем современные взгляды на визуализацию рака прямой кишки. Точная начальная и последующая постановка рака прямой кишки жизненно важна и предоставляет информацию, необходимую для принятия решения о лечении, предоперационной терапии и планирования операции. Почти во всем мире магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время считается наиболее передовым методом определения стадии рака прямой кишки; однако обычные последовательности МРТ имеют некоторые диагностические ограничения и не всегда позволяют дифференцировать фиброзную ткань (присутствующую либо десмопластическая реакция или фиброзные изменения вследствие предоперационной лучевой терапии) опухоли. На основании собственного опыта и опубликованных данных мы попытались продемонстрировать визуализационные возможности обычной и диффузионно-взвешенной (ДВ) МРТ при локальном стадировании рака прямой кишки.
Данные о функциональном состоянии щитовидной железы у больных туберкулезом, а также о влиянии противотуберкулезных мероприятий на функцию щитовидной железы мало изучены и противоречивы. Состояние щитовидной железы в связи с длительным лечением не изучалось, особенно у пациентов с преморбидной дисфункцией щитовидной железы. Цель исследования - изучить функциональное состояние щитовидной железы у пациентов с деструктивными формами туберкулеза органов дыхания до и после фазы интенсивного лечения противотуберкулезной химиотерапией. У пациентов, пролеченных в Самаркандском областном центре фтизиатрии и пульмонологии, впервые были диагностированы деструктивные формы туберкулеза легких. Результаты полученные в ходе исследования показывают, что синтетические аналоги гормонов щитовидной железы могут служить основой для одновременного применения с противотуберкулезной химиотерапией. Это позволяет пациентам добиваться благоприятных исходов при лечении туберкулёза.
В настоящее время развитие критического мышления у учащихся считается одной из задач преподавателей иностранных языков. Что такое критическое мышление? Это объективная оценка ситуации или события, способность человека поставить под сомнение поступающую информацию и даже собственные убеждения и выводы. В данной статье рассматриваются использования приемов технологии критического мышления.
Наше исследование основано на клинических наблюдениях над 106 больными раком прямой кишки с T3N0-2M0 стадией заболевания, которые получали комбинированное лечение в условиях РОНЦ с 2002 по 2006 гг.
С Наврузов, А Тулаев, С Абдужабборов, Ж Каххоров, А Хакимов, Э Акбаров, А Галдиев
Диагностика и тактика ведения беременных с раком шейки матки представляют собой трудную проблему для клиницистов. По-прежнему отсутствует консенсус относительно необходимости биопсии или конизации у беременных женщин, особенно в случаях, подозрительных на CIN III и Cancer in situ. Вопросы диагностики, лечения, родоразрешения и мониторинга у беременных с РШМ практически не освещены в учебниках и научнопрактических изданиях. В данной авторами статье проанализированы данные рекомендаций международного научного общества и результаты крупных клинических исследований по ведению беременных с аномальными цитологическими мазками во время беременности. Обобщены современные знания о диагностике и лечении CIN во время беременности. Также рассмотрены и проанализированы более 40 работ отечественных и зарубежных авторов посвященной данной проблеме.
В статье ретроспективно проанализирована заболеваемость раком почки в Самаркандской области в период с 2006 по 2017 годы, состояние диагностики и лечения. В структуре онкологической патологии Самаркандской области рак почки составляет 2,7% и занимает 12 место. Отмечается рост заболеваемости раком почки за последние 7 лет до 1,8 раза и низкая выявляемость процесса на ранних стадиях. Настоящее исследование основано на результатах диагностики и лечения 415 больных раком почки. Диагностическое состояние до 2015 года в районе не соответствовало требованиям стандарта. За последние 3 года в связи с внедрением методики пункционной биопсии, чрескожной нефростомии и появлением возможности применения МСКТ резко повысилась эффективность диагностики, что повлияло на результаты лечения. Радикальную нефрэктомию выполнили 162 (39,0%) больным, паллиативную - 63 (15,2%) больным. Химио- и иммунотерапия 53 (12,8%), иммунотерапия 62 (14,9 %) и более современная таргетная терапия 12 (2,9%) больных, симптоматическая терапия проводилась 58 (14,0%) больным и у 5 (1 ,2 %) больным лечение не проводилось
Рак мочевою пузыря в структуре онкоурологии в последнее время стабильно занимает первое место. В последние годы идет рост больных раком мочевого пузыря и год за годом данная патология молодеет.
В данной работе авторы статьи хотят отразить свои собственные наблюдения, что рак мочевого пузыря у молодых пациентов течет более благоприятно и у молодых число поверхностных опухолей и по гистологической дифференцировке высокодифференцированный рак (G1) встречается больше чем у пожилых. Прогноз тоже более благоприятный у молодых. Несмотря на возраст и степень дифференциации надо с умом подходить при выборе операций.
Рассматривается вопрос о современных возможностях комплексной диагностики узловых образований щитовидной железы. Несмотря на большое количество проведенных исследований, не всегда удается правильно установить точный морфологический диагноз узлов щитовидной железы, что свидетельствует о необходимости совершенствования существующих и поиска новых, более информативных методов диагностики. В этом отношении весьма перспективными представляются сообщения об использовании измеренийтканевого давления в щитовидной железе для дифференциальной диагностики различных патологий этого органа.
Рассматривается вопрос о современных возможностях комплексной диагностики узловых образований щитовидной железы. Несмотря на большое количество проведенных исследований, не всегда удается правильно установить точный морфологический диагноз узлов щитовидной железы, что свидетельствует о необходимости совершенствования существующих и поиска новых, более информативных методов диагностики. В этом отношении весьма перспективными представляются сообщения об использовании измерений тканевого давления в щитовидной железе для дифференциальной диагностики различных патологий этого органа.
С целью изучения возможности раннего выявления заболеваний щитовидной железы у детей с помощью УЗИ было проведено профилактическое обследование 169 школьников, учащихся 5 и 9 классов четырех школ Мирзо-Улугбекского района г.Ташкента. Результаты обследования подростков показали, что у 153 детей эхографическая картина щитовидной железы соответствовала возрастным особенностям. Объем щитовидной железы у детей был в пределах нормы. Однако коллоидные узлы были у 4 (2,4%) детей, а коллоидные кисты - у 12 (7,1%) детей. Клинических проявлений дисфункции железы не было ни у одного ребенка. Высокая частота обнаружения этих образований у детей старшей группы, по-видимому, связана с ускорением ростовых процессов. Наибольший процент коллоидных образований щитовидной железы у мальчиков 15–16 лет соответствует активной стадии полового развития. Детям подросткового возраста рекомендуется проводить ультразвуковое исследование щитовидной железы для раннего выявления и профилактики заболеваний